健康大讲堂：早期识别危重患者

12月25日，2019年度健康大讲堂最后一期如期举行。本次讲座由重症医学科副主任兼病区主任赵钗教授主讲《危重患者的识别》，帮助老年朋友早期识别危重患者，从而进行早期救治。

早期识别危重患者很关键。那什么样的患者才算危重患者呢？赵钗教授解释道：在生活中，如果您身边的人出现如低血压、抽搐、昏迷、呼吸急促或停止、皮肤黏膜发绀等现象时，可以判断为危重患者。临床上，可以从以下的指标来判断：呼吸急促＞35次/分或<8次/分，不能言语；血压显著下降≤100mmHg或较基础血压下降40mmHg；体温＜35℃或高热＞39℃；意识改变：烦躁、昏迷、谵妄、抽搐；心率＜40次/分，或＞140次/分；尿量＜0.5ml/kg/h；血氧饱和度＜90%。

识别"潜在的急危重症患者"并给予及时、有效的医疗干预，可以切实降低死亡率，有效保障患者安全。赵钗教授表示，年轻病人的耐受性强，症状体征出现晚。免疫抑制病人的炎症反应差。创伤病人出现复合、多发创伤的可能性大，还有基础心脑血管病患者。这四类病人需要特殊关注，可能不易识别。正确、及时识别这类潜在危重病病人，可以及时化解危机。

赵钗教授提示：肾脏常常是受累器官，患者可出现急性肾损伤（AKI）。去除病因的前提是明确病因，若患者出现少尿、无尿或全身水肿等异常情况时，应及时前往当地正规医院急诊科或肾脏内科就诊，明确诊断和病因。

服用头孢类药物后，一周内都不能饮酒。否则会发生“双硫仑样反应”，严重会引发休克，血压下降，并伴有意识丧失甚至危及生命。

在日常生活中，老年朋友们应避免随意用药，尤其是解热镇痛药、抗生素及不明成分中药等。急性心肌梗死患者在家中嚼服肠溶阿司匹林300mg（除外活动性出血患者）是必要的。

心脏骤停是最危重的急症，心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。因此，心搏骤停后4分钟内为黄金救治时间，心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。讲座中赵钗教授播放了心肺复苏视频并指导大家如何正确的操作，还简单介绍了休克等情况的判断及救治方法。

讲座后，东院膳食部李嘉为大家讲解了春饼的制作方法。

文/图 唐婧鋆

赵钗教授讲课