外二科与肝胆外科进行达芬奇机器人辅助多脏器联合切除手术

8月7日，我院外二科张振亚教授团队联合肝胆外科王顺祥教授团队完成达芬奇手术机器人辅助下的直肠癌根治性切除联合肝转移瘤切除术，这是河北省首例由达芬奇手术机器人完成的多脏器联合切除手术。

约2个月前，家住邢台市的梁大爷自觉大便带血就诊于当地医院，查结肠镜发现直肠癌，为进一步治疗求诊于我院。入住外二科后检查发现，肝脏上有一处直径4cm的转移瘤。经过外二科结直肠癌MDT讨论，患者直肠癌伴同时性肝转移，虽原发灶及转移瘤都可同时切除，但患者复发风险较高，医生建议患者先行术前新辅助化疗。2个周期后，再次评估患者病情，原发灶及转移灶明显缓解，肝转移瘤已经从直径4cm缩小为2cm。家属听闻我院已经引进最新一代达芬奇手术机器人并且了解其具有操作精细、切除精准等优势，因此求助张振亚教授能否在机器人辅助下进行直肠癌和肝转移瘤的切除。在术前MDT中，外二科张振亚主任医师和肝胆外科王顺祥主任详细看过病人的病例资料后一致认为可施行该手术。

经过充分的术前准备，张振亚教授团队和王顺祥教授团队默契合作，利用达芬奇手术机器人创伤小、图像放大、机械臂操作灵活、准确、稳定等优势，成功实施了手术，做到了直肠原发灶及肝转移灶的完整切除，术中几乎没有出血，术后无副损伤，患者在术后20小时即可下地活动，恢复良好，目前已顺利出院。

目前，外二科张振亚教授团队已经陆续完成3例机器人辅助下结直肠癌联合多脏器切除，其中包括直肠癌联合肝转移瘤切除、直肠癌联合阑尾及附件切除、结肠癌联合部分小肠切除。据张振亚教授介绍，我院引进的第四代达芬奇手术机器人是达芬奇手术系统的最新一代平台，它的设计进一步小型化，机械臂大臂关节和臂身更细，大臂运动范围更广，可以实现全部四个象限腹部区域的接触和操作，特别适合需要多脏器联合切除的复杂手术，同时简化术中变换体位时对大臂的操作，缩短了术前和术中摆位时间，使对患者的创伤达到最小。

文/马洪庆