泌尿外科完成高难度“腹腔镜下右肾根治性切除+肾静脉及下腔静脉内癌栓取出术”

近日，在麻醉科、手术室和超声科的密切配合下，我院泌尿外科倪晓辰主任医师团队为一名66岁女性患者，完成了具有较高难度的腹腔镜下右肾根治性切除+右肾静脉及下腔静脉内癌栓取出术。患者及家属对此次治疗过程非常满意，向我院的医护人员表达了诚挚的感谢。

该患者因中上腹部长达3个多月感觉不适，到当地医院就诊，经泌尿系超声检查发现，右肾中上部可见大小约8.1×5.2cm的低回声区，右肾占位性病变，但当时并未检查出下腔静脉内的癌栓。由于手术难度大，患者辗转多地无果，后经病友介绍前往我院就诊。

倪晓辰主任医师在了解病人的情况后，经下腹CT检查显示右肾占位，遂考虑右肾癌，由于右肾静脉和下腔静脉增粗，不排除癌栓的可能。倪主任邀请CT磁共振科、超声科、病理科、心内科、麻醉科等开展MDT多学科讨论，为患者进行了全面的术前评估并制定了细致的手术方案。面对患者右肾肿瘤几乎占位整个肾脏、右肾静脉及下腔静脉可见癌栓的艰难情况，倪晓辰主任医师与刘彬、卫书飞主治医师在手术中默契配合，经过5个小时的艰苦奋战，圆满完成了腹腔镜下右肾根治性切除+右肾静脉及腔静脉内癌栓取出术，并充分清扫了右侧肾门淋巴结。其中，从切开癌栓所在的下腔静脉，到取出癌栓，再到妥善缝合下腔静脉，仅用时20分钟，无大出血和癌栓及血栓脱落。在泌尿外科全体医护人员的精心照料下，患者在术后2日即可下床活动，4日后拔除负压引流管，6日后顺利康复出院。

治疗肾癌合并下腔静脉癌栓的患者，手术风险大、难度高，尤其是术中对于下腔静脉内癌栓的处理，是最难的步骤之一，需要阻断并切开下腔静脉，完整切除癌栓后进行缝合，稍有不慎就会造成严重出血，还可能导致癌栓脱落，甚至危及生命。此手术对术者的经验及技术要求极高，被业内人士称为“皇冠上的明珠”。

目前，我院泌尿外科在科主任张爱莉教授的带领下蓬勃发展，实现了90%以上的腔镜手术率，相继开展了多项新技术、新疗法，填补了省内专科技术领域的空白，展现了我院在泌尿系肿瘤规范化、微创化诊疗、腹腔镜技术、机器人手术及对疑难疾病的诊治等方面的优势。泌尿外科将持续探索，为给予患者“更小的创伤、更快的恢复时间、更少的痛苦、更高的生活质量”而不懈奋斗。

文/刘彬