自我院开展门诊输液以来，急诊科输液室数十年来承担着全院门诊患者的药品注射与输注。门诊输液患者年输液人数32000例左右，其中输注新型抗肿瘤药物患者15000例左右，日高峰人数达140人次。为提高患者满意度，输液室现已形成制度化流程和标准化作业。科室制定了弹性排班制度，根据患者治疗规律及治疗量增加中助班、两头班、24小时等多种班次，从而在保证临床安全的前提下进行快速治疗。
人人掌握新技术，共同参与少问题
近年来新型抗肿瘤药物趋于多样化，为肿瘤患者提供了更多选择，同时，护理输液人员也面临着一定的压力。患者人数众多、需求多样，药品的种类越来越多，因此，输液人员自身操作技术必须过硬。
科室定期组织新药物、新技术的学习和培训，人人不落，人人掌握，并且让患者和家属共同参与查对。落实新型抗肿瘤药物“双通道”的管理方法，最大限度为患者提供便利。在新冠疫情的背景下，科室在满足患者新型抗肿瘤药物输注的同时，按照院感要求第一时间调整输液区的布局，科学做好防疫。
“幸好在急诊”
新型抗肿瘤药物的输注存在潜在危险，不良反应较多，且有一定的未知性，因此需要护理人员拥有更加丰富的抢救经验，为患者保驾护航。
“醒醒！醒醒！你怎么了？能听见我说话吗……”随着一阵急促地询问，监护仪上的数值也随之出现异常。2021年5月14日，一位39岁的男性患者张某，在急诊科输液室首次输注新型抗肿瘤药物时出现右腰部不适、突发意识丧失。护士触摸不到颈动脉，立即停止药物输注，实施心肺复苏术，更换液体及输液装置，并立刻通知急诊医师，经过呼吸囊辅助呼吸，给予进一步生命支持等操作，患者生命体征逐渐平稳，转危为安。患者家属激动地握着医务人员的手说，“幸好我们在急诊科”。
“她的坚持避免了我的大麻烦”
为置入输液港的患者行穿刺术是输液室的日常工作。一般来说，这类患者需要佩戴输液港1年以上，在此之间，由于患者日常活动、饮水量等不可控因素，会出现输液港位置偏离、堵管等现象。因此，每次输注新型抗肿瘤药物，护士都需要做系统维护。
2021年7月20日，急诊科护士给一名带有输液港的患者李某进行无损伤蝶形针穿刺术，虽然穿刺成功了，却没有回血，护士凭借经验判断输液港存在问题。“没啥事，之前也这样，你快输液吧，我还着急回家呢”，患者反复催促。“您别着急，根据之前的经验，可能出现了漏液，我先少量注射预充液，您感觉不适要立即通知我们”，输液护士安抚着说。不一会儿，患者突然表示有些胀痛，护士第一时间联系主管医生行导管造影检查。结果显示，港座与导管连接处可见造影剂溢出。“是我太着急了，你们的护士很负责任，避免了大麻烦啊”，这位患者事后向科室连连表示感谢。由于某些药物对局部刺激性较强，输注时一旦发生药物外渗，需要第一时间做封闭处理，否则易造成局部皮肤变黑、起泡，严重的会出现坏死等情况。
健康所系，性命相托。作为医院的“急先锋”，面对每日不同的特殊情况，急诊人在牢牢掌握专业技术的同时，还要求具备强大的心理承受能力和沟通能力。他们与患者共情，想患者所想，将青春贡献在这份光荣的事业中。一位护士表示，“我们的工作很累，同时也很有成就感，我为一袭白衣而骄傲，为守护生命而自豪”。
文/王策 田建建
冀公网安备13010202001402号 技术支持:博达软件
