生命至上 共克时艰！危重主动脉夹层患者“重获新生”

11月12日，我院心脏血管外科赵永波副主任接到周边县医院求助电话，一名主动脉夹层患者急需救治，有着丰富临床经验的他深知主动脉夹层的凶险性，患者必须第一时间得到抢救，否则一旦血管破裂，生命再难挽回。患者顺利接入我院手术室后，在心脏血管外科、麻醉科、手术室、体外循环小组的密切配合下，历经6小时的“生死竞速”，患者转危为安，目前生命体征良好。

该患者当日上午9时左右突发前胸后背憋胀，且头部不适，四肢动脉搏动可触及，当地CT影像结果显示为主动脉夹层。经过120紧急转运，我院医务人员第一时间在急诊科接收患者，仔细阅片后发现患者主动脉夹层撕裂范围广泛，已造成多脏器损伤。医务人员积极给予生命体征监测、降压、控制心率等治疗措施，并完善核酸检验。由于病情紧急，家属焦急万分，医务人员在安慰患者及家属情绪同时，积极协调病房准备接受住院。

患者转入心脏血管外科后，紧急接受血液检查和床旁心脏超声。赵永波副主任带领主管医生一同查看患者超声情况，“升主动脉内径增宽，可见条形高回声”，结合患者病史和CTA检查结果，诊断为“急性主动脉夹层　Sｔａｎｆｏｒｄ　A型”，患者主动脉病变重，撕裂范围广，远端脏器灌注不良。冯光兴主任了解病情后，决定由赵永波副主任主刀，进行Hｙｂｒｉｄｔｙｐｅ2杂交手术（升主动脉置换+主动脉弓置换+胸主动脉腔内隔绝术）。

在特殊时期，我院血液资源紧缺，输血科赵学涛主任积极联系省中心血站，为患者紧急调配手术用血。经过周密准备，患者顺利进入手术室，麻醉科付建峰副主任团队维持患者生命体征平稳的同时迅速完成麻醉。体外循环小组马洪亮主任医师团队第一时间完成体外循环管道组装。在各科室的通力协作下，赵永波副主任成功完成升主动脉置换及主动脉弓置换，并在导管室技师的配合下完成胸主动脉腔内隔绝手术，患者术后第一日即恢复清醒，生命体征平稳。

近年来，在医院党委的正确领导和各相关科室的大力支持下，我院心血管外科在主动脉疾病领域形成特色亚专业，目前每年收治完成各地医院转运复杂主动脉疾病的开放手术、腔内修复手术和杂交手术等近300台，同时帮助多地市级医院开展主动脉夹层的手术。在特殊时期，我院完成的此类危重疑难手术还有很多，既做到了规范防控，又保证了急危重患者的及时救治，是四院人始终坚持“生命至上，人民至上”的生动体现。

文/张宇

小知识：

主动脉夹层 (Aortic Dissection, AD)，是指人体主动脉内膜由于各种原因出现破口，导致心脏泵出的血流从破门涌入主动脉壁内，将主动脉壁撕裂成为内、外两层，使主动脉形成真腔和假腔。发病突然，病情凶险，自然预后很差，加之临床漏诊误诊率高，如不及时有效诊治，死亡率极高，是危害人类健康的灾难性疾病。

据不完全统计，未得到及时救治的急性A型主动脉夹层，发病后前3天的死亡率达70%以上，即使经过有效的临床治疗，根据急性主动脉夹层国际统计中心 (IRAD）数据，患者住院期间死亡人数依旧可达23.9%。因此一旦考虑或确诊为主动脉夹层，应紧急转往有救治能力的医院就诊。