走进“神秘”的胃肠间质瘤

每年7月13日是全球胃肠间质瘤关爱日。胃肠间质瘤起源于胃肠道间叶组织，是消化道最常见的非上皮来源的肿瘤，以胃和小肠最为常见，生物学行为表现为良性、潜在恶性及恶性，通常很小的胃肠间质瘤手术后复发的几率低。

胃上发现了一个小结节，是胃肠间质瘤吗？

有很大可能是，但是也有可能是其他疾病，如平滑肌瘤、神经鞘瘤、异位胰腺等。

得了胃肠间质瘤，应该怎么治疗？

如果发现的非常早，且肿瘤非常小，可以观察；如果没有转移，可以手术切除；如果发现转移，不可以手术的，可以使用药物治疗。

一个很小的胃肠间质瘤，可以不手术吗？

如果胃肠间质瘤小于1cm，暂不考虑手术；如果肿瘤大小介于1cm-2cm之间，建议手术切除；如果大于了2cm，建议尽早手术切除。

胃肠间质瘤可以通过微创手术治疗吗？

如果肿瘤小于5cm，可以到专业科室进行微创手术。

做了胃肠间质瘤手术切除后，还会复发吗？术后还需要什么治疗？

胃肠间质瘤手术后确实存在复发的可能，按照复发风险的高低，可以分为极低复发风险、低复发风险、中复发风险和高复发风险；极低和低复发风险再复发的机会很小，一般定期复查就可以；中高复发风险的手术需要靶向药物治疗，可以降低复发的风险。

术后若需服药，需要吃什么药物？吃多长时间？

中高复发风险的患者需要服药治疗，称为辅助治疗。目前辅助治疗首选的是伊马替尼，按照发病部位和复发风险的不同，需要服药1年、3年不等，甚至需要服药更长的时间。

得了胃肠间质瘤，医生说做不了手术了，是没有治疗希望吗？还有什么别的方法吗？

有一部分胃肠间质瘤不适合手术，但可以应用靶向药物治疗；目前胃肠间质瘤的靶向药物治疗效果很好，很多的患者通过药物治疗获得长时间的存活，目前一些患者单纯依靠药物生活在10年以上，并且生活质量很高；除靶向药物外，也在尝试其他的治疗方法，但是目前为止治疗效果不太理想。

胃肠间质瘤术后，医生告诉我需要服药，并且建议做基因检测，有必要做吗？

胃肠间质瘤除了手术外可能需要靶向药物治疗，但靶向药物不是对所有患者都有效，有10%-15%的患者服用靶向药物后治疗效果欠佳，为更准确的用药，建议需要药物治疗的患者做基因检测。

在服用靶向药物期间可以服用感冒药吗？

感冒药的一种主要成分是对乙酰氨基酚，伊马替尼可以增加对乙酰氨基酚的血药浓度，高浓度的对乙酰氨基酚有可能会引起严重的肝脏损伤，甚至致死。在服用伊马替尼期间应该避免服用还有对乙酰氨基酚的感冒药（比如感康、快克、泰诺等）

应用了伊马替尼治疗后，疾病出现了进展，还有办法吗？

部分患者对伊马替尼先天耐药，导致疾病进展，胃肠间质瘤药物治疗除了伊马替尼，还有很多的药物可以选择如：舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼等。

正在服用靶向药物期间，饮食方面有什么注意的吗？

如果做过手术，在刚做完手术近期要以流食半流食为主，在一到两月后，逐渐过渡到正常饮食；如果没有手术，或者手术已经很长时间了，饮食上与常规提倡的饮食没有特殊区别。要高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，保证热量和蛋白供给，保证新鲜蔬菜和水果的供给。在服药期间不要食用葡萄柚、柑橘等水果或果汁

胃肠间质瘤患者能参加什么体育运动，或者说能像正常人一样参加体育锻炼吗？

体育运动对于患者的康复很有好处，如果情况允许，应尽可能的参加体育锻炼。如果您做了一个比较小的根治性手术，在完全康复后，体育运动与正常人区别不大，但是还是应该避免剧烈的或者对抗性比较强的体育运动；如果是在药物维持治疗期间，没有肿瘤存在，可以参加轻中度的体育活动；如果您做了一个比较大的手术，或者疾病有进展，体育运动方面最好咨询医务人员。

胃肠间质瘤是一个相对小众的疾病，外科和药物结合，使得胃肠间质瘤的预后越来越好，但是在治疗过程中仍然有很多的问题需要解决，治疗过程中需要专门从事这个专业的医务人员的全程参与。

我院外三科是诊治胃癌和胃肠间质瘤的专业科室，是河北省胃癌和胃肠间质瘤的诊治中心，同时也是中国抗癌协会第一届胃肠间质瘤专委会主委和河北省抗癌协会胃肠间质瘤专委会主委所在单位，在诊治胃肠间质瘤方面有丰富的经验。每周二和周四全天设有胃肠间质瘤专病门诊，大家有问题可去就诊咨询。

相信科学、规范治疗，让我们一起努力，续航生命！

文/赵雪峰