节日里的“生死时速”：产科联合多学科挽救休克患者

“双节”期间，为保障人民群众生命健康，我院医务工作者兢兢业业坚守在工作第一线，国庆节当日，产科联合妇科、心血管外科、外二科、麻醉科、手术室、介入科成功为一名休克的腹腔妊娠患者进行手术，展现了我院过硬的医疗水平及多学科协作能力。

患者因停经46天且下腹痛1小时就诊于当地县医院，血HCG提示19350IU/L，考虑异位妊娠破裂可能。在腹腔镜探查中，发现腹膜后及腹腔大面积血肿，出血点不明确，因治疗条件有限，遂急诊转诊至我院。产科总住院医生刘笛与当地医生短暂交接，考虑患者生命体征不稳定，立刻将患者转运至病房，向二班史丽主任汇报情况。

监测生命体征、建立静脉通路、快速补液、完善化验检查……史丽主任仔细查看患者情况，由于患者入病房时血压86/56mmHg、心率110次/分，意识淡漠，考虑休克，她立刻联系输血科准备红细胞、血浆和冷沉淀，请妇科、介入科、外二科、心血管外科急会诊。相关科室医生迅速赶到产科病房，查看影像资料，由于患者既往有异位妊娠及剖宫产手术史，本次出血未在常见的腹腔而在罕见的腹膜后，但是腹腔腹膜后妊娠发病率极低，大家详细沟通病情，共同制定治疗方案。患者入院后血常规、电解质结果回报：血红蛋白43g/L，钾2.5mmol/L，生化指标测不出，血常规、纤维蛋白原报危急值。经与医务处、总值班相关部门请示后，史丽主任快速联系麻醉科和手术室紧急进行开腹手术，其他会诊医生表示全力协助。

手术由产科史丽主任、妇科病区张正茂主任及两科总住院医师共同实施，进腹后探查发现：患者腹膜后下至膀胱水平上至肝脏下缘，两侧阔韧带外侧缘、结肠系膜均可见广泛血肿。打开右后腹膜的瞬间出血量大，清理后腹膜血块及积血，最终在下腔静脉的肝下缘水平发现直径约1.2厘米左右绒毛组织。手术过程较为困难，病灶的寻找如同“大海捞针”，因病灶种植于下腔静脉，术中请心血管外科谈凌凌医生上台止血缝扎血管。手术期间，麻醉科医生雍芳芳和王之骄严格开展液体管理，为手术保驾护航。在大家的齐心协力下，手术顺利完成，患者安返病房。

腹腔妊娠，是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，是一种特殊类型的异位妊娠，发病率极低，如果继发于腹膜、肠系膜、大网膜等处则更为罕见，目前全国相关病例报道极少，在我院也尚属首例。本次抢救充分展现了我院对疑难病例诊断的及时性、准确性和多学科协作的技术实力、团队精神，“谢谢你们挽救了我的生命，为你们的坚守和奉献点赞”，患者在术后向我院医务人员连连表示感谢。

文/刘笛