详解未分化疾病：全科医疗科开展多学科协作诊疗教学

为进一步加强住培学员及转岗学员对未分化疾病（Medically Unspecified Disease，MUD）的认知，11月3日，全科医疗科（下称“全科”）联合风湿免疫科、血液内科、心血管内科、肾内科、皮肤科以一名未分化疾病患者为例，对科室住培及转岗学员开展多学科诊疗模式教学。活动由国丽茹主任主持。

未分化疾病（Medically Unspecified Disease，MUD）是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。疾病初期，由于很多典型症状尚未显现，确诊较为困难。以病例为基础的教学法（cased-based learning，CBL）是由传统教学模式发展而来的一种案例式教学，被广泛应用在全科教学当中，它基于临床病例，以学习者为中心的一种高效教学手段。

全科学员以PPT的形式汇报病例，提出在诊治患者中遇到的困惑，各专科老师结合病例特点，就学员问题系统解答，针对全科学员应该掌握的内容进行扩展讲解。

全科国丽茹介绍了全科最常见疾病——“未分化疾病”概念，强调针对该类疾病，全科医生建立缜密临床思维的重要性，并引入全科“全方位、全程”照护的主题。血液内科武莉丽从该病人的血常规异常结果出发，讲解了贫血、白细胞减少的相关诊断思路；心血管内科刘宇结合患者心脏超声结果，讲解心瓣膜病的相关知识及检查筛查方向；肾内科何雷就该病人的肾功能、尿常规的异常结果详细分析，并拓展讲述了肾病筛查的“三大常规”即尿常规、肾功能和肾脏超声，由此纵向介绍肾脏病理检查及其意义；皮肤科杜明结合病例特点，拓展介绍了“药物性狼疮”日常容易忽视的药物；风湿免疫科张晓云从诊断、鉴别诊断、治疗等方面讲授了“系统性红斑狼疮”这一疾病；基层基地裕强社区卫生服务中心孙娜介绍了针对风湿免疫病社区的管理和随访工作。

学员们纷纷表示，通过各专科老师由浅入深的讲解，对未分化疾病、全科思维及系统性红斑狼疮这一疾病都有了更深的认识，参加此次多学科联合讨论教学收获很大。

我院全科始终致力于提升教学质量，针对全科教学特点开展全面或专项技能培训、多学科协作教学、全科系列课程，受到学员一致好评。此次多学科协作诊疗模式教学为学员建立全科临床思维、多角度分析、鉴别病情等大有裨益。

会后，全科带教老师与住培及转岗学员进行深入交流和探讨，根据学员情况及需求确定了后续的全科系列课程。

文/陈丽 李港军