微创手术闯高龄“禁区”：胸外科五病区为88岁老人行腔镜三切口食管癌根治术

3月23日，我院胸外科五病区成功为一名88岁高龄男性患者行胸腔镜联合腹腔镜微创三切口食管癌根治术，手术历时3个半小时，患者术后恢复良好、顺利出院。为了表达对我院医护人员的不胜感激之情，患者和家属在出院之际送来5面锦旗，“省四院的大夫医术精湛，免去了我很多痛苦，我特别感谢这些白衣天使”，患者赞美连连。

这名老人因吞咽困难一个月入院。根据胃镜和CT显示，食管中段为鳞状细胞癌，且左右喉返神经旁多发小淋巴结。考虑到患者年纪很大，开胸手术创伤大、风险高，且存在左右喉返神经旁淋巴结不能除外转移的可能。胸五病区何明教授、田子强教授组织全科进行讨论后决定，实施胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术，以彻底清扫左右喉返神经旁等区域淋巴结，从而保证患者能获得更好的预后效果。手术由田子强教授主刀，在麻醉科和手术室的密切配合下，通过胸腔镜联合腹腔镜下清扫淋巴结68枚，术中彻底清扫了喉返神经旁等胸腹腔淋巴结，患者术后安返普通病房。

当前，影响食管癌患者生存率的主要原因是容易出现淋巴结转移，尤其是喉返神经旁及贲门胃左动脉旁淋巴结。传统的左胸径路，因有主动脉弓、左侧颈动脉及锁骨下动脉的遮挡，无法对上段食管旁及颈胸交界部的淋巴结予以清扫。近年来，随着三野淋巴结清扫的推广，行右胸、上腹、颈部三切口的微创食管癌切除比例越来越高，据相关资料显示，接受三野淋巴结清扫术的食管癌患者，5年生存率明显提高。但是，喉返神经旁淋巴结的清扫位置位于右上纵隔，空间狭小，因此手术难度大、技术要求高，尤其对于80岁以上的高龄患者，行腔镜下微创三切口手术治疗更为少见。

此次微创三切口手术的高质量实施，充分展现了我院的综合技术实力和服务水平。胸外科将继续强化学科建设，聚力核心技术攻坚，锐意进取、开拓创新，为护航百姓健康提供更加优质的医疗服务。

文/徐延昭