精准微创解生命之“急”！神经外科为危重患者施行立体定向穿刺置管引流术

近日，我院神经外科为一名脑脓肿突发破入脑室的患者进行紧急抢救，在手术室、麻醉科、CT磁共振科相关人员的配合下，张学新主任团队为患者实施了立体定向右侧颞顶深部脑脓肿穿刺置管引流术及右侧侧脑室额角置管引流术，通过多模态影像处理和高精度定位，术者准确地穿刺脓肿腔，抽出脓液，解除了危急症状。患者术后恢复顺利，现已病情稳定，准备出院康复治疗。

该患者是一名53岁男性，间断性头痛半月有余，此前曾于外院就诊，考虑为脑转移瘤，因症状进展迅速，意识状态欠佳，为进一步手术治疗转入我院治疗。患者症状严重且进展较快，经头颅MRI检查，颅内病变诊断为脑脓肿，且存在脓肿破入脑室的可能，一旦发生则会危及生命。张学新主任立即针对患者病情组织科室讨论，并统筹安排手术前的准备工作。术前3小时，患者突发昏迷、双瞳孔散大、高热等症状，在给予脱水降颅压治疗后，急查头颅CT显示脑脓肿破入脑室……神经外科紧急联系麻醉科进行气管插管，同时手术室开通绿色通道。

在神经外科张学新主任的指导下，佟静副主任医师、刘海英副主任医师、袁江伟主治医师共同协作，通过立体定向技术准确地穿刺脓肿腔，抽出脓液20ml，术中放置脓肿腔引流管和右侧脑室引流管，继续引流脓液和脓性脑脊液，解决了患者的生命之“急”。术后，患者双瞳孔恢复了正常大小，由于病情相对较重，转入重症医学科治疗，在重症医学科、药学部、神经外科等多学科人员的会诊治疗下，患者病情日渐平稳，顺利回到普通病房。

现代神经外科的标志是追求最大限度去除病灶的同时，将手术创伤降到最小。当前我院神经外科对于神经导航技术和立体定向手术的运用均已成熟，近年来，率先在省内开展对于颅内肿瘤立体定向穿刺活检、脑脓肿立体定向穿刺置管引流、立体定向下OMMAYA囊置入术、立体定向下颅内血肿穿刺抽吸等技术，积累了丰富的治疗经验。

此次微创手术的成功，充分展示了我院多学科团队的应急协作能力和专业技术。神经外科始终秉承“排除一切困难为患者服务”的理念，团结奋进、与时俱进、开拓创新，做好百姓健康的守护者。

文/陈立泽 佟静