多科室合力！呼吸内科“介入”挽救大气道梗阻濒危患者

近日，在多科室共同协作下，我院呼吸内科应用硬质支气管镜介入治疗，成功救治一名大气道梗阻呼吸衰竭的危重患者。目前患者情况良好，呼吸顺畅，已针对原发病开始后续治疗。

该患者确诊为肺部恶性肿瘤，因突发呼吸困难，常规氧疗不能改善症状，进入我院ICU病房。医生紧急给予气管插管，呼吸机辅助治疗，经气管镜检查发现患者气道内有较多新鲜血迹及粘液，充分吸引后可见右主支气管几乎被肿瘤完全堵塞。在ICU抢救后，患者病情一度趋于平稳。ICU武新慧副主任医师与呼吸内科李斌副主任医师就患者病情反复讨论研判，并多次与患者家属沟通，得到了充分理解和信任。此后，患者再次突发呼吸困难，在呼吸机支持及气管镜吸痰后，血氧饱和度始终不足，情况危急。ICU孙丽霄副主任医师与呼吸内科李斌副主任医师沟通后，确定应尽快为患者行气管镜下治疗。

由于患者气道内肿瘤体积较大，完全堵塞右主支气管，且肿瘤血供丰富，两次病情变化均与肿瘤自发出血有关，如术中出现大量出血，极易导致患者窒息死亡。不同于其他手术，气管镜切除手术需在开放气道下完成，术前患者血氧偏低，术中如不能迅速打通气道，患者仍存在因长时间缺氧导致死亡的可能。针对这一危重的病例，呼吸内科第一时间组织开展多学科病例讨论，会同ICU、介入科、麻醉科、手术室等科室，分别从各自专业角度，对患者进行综合评估，制定完善的医疗救治方案。

当日傍晚，介入科谷铁树主治医师得到通知后火速从家中赶来，麻醉二科李超主任医师第一时间安排人员到位，呼吸内科介入团队的王敏主任护师、包聪聪主管护师迅速赶到医院，进入手术室布置设备。患者在接受肺支气管动脉血管栓塞后，立刻被推入手术室，在麻醉二科张燕主治医师的护航下，医生将硬质气管镜迅速插入，不到半个小时，患者堵塞右主支气管的肿瘤得到完整切除，恢复了右肺通气，血氧明显改善，平稳返回ICU病房，第二天顺利拔除气管插管，并顺利转入呼吸内科病房进行下一步治疗。

本次抢救的成功，是ICU、介入科、麻醉科、手术室、呼吸内科等多科室共同努力的结果，也充分体现了四院人精诚团结、攻坚克难的精神品质。呼吸内科介入团队自开展硬质气管镜介入治疗以来，在相关科室帮助下，为许多原本失去治疗机会的气道病变患者开通了“生命气道”，帮助他们成功穿越“生死线”，用实际行动诠释了医者仁心和大爱无疆。