协力攻坚！我院多学科完成高危复杂心脏手术

近日，在我院麻醉一科、心血管外科、心血管内科、介入科等多学科团队的紧密协作下，成功为一名72岁患者完成高难度复合手术——纵隔巨大肿物切除术+冠状动脉造影术+心脏起搏器置入术+经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。患者术后恢复良好，已康复出院。

该患者因间断胸闷、心悸1月余就诊，术前诊断为纵隔胸腺源性肿瘤（大小约16.1cm*10.2cm）、重度主动脉瓣狭窄、中度主动脉瓣关闭不全、冠心病、2型糖尿病。心脏超声显示存在严重瓣膜病变，心脏结构和功能已有明显改变；动态心电图提示多种心律失常，增加了围术期心脏风险事件的发生；冠脉CTA显示冠脉存在不同程度狭窄，进一步加重心肌缺血风险；同时，纵隔巨大肿物压迫主动脉、肺动脉及腔静脉，循环系统稳定性面临巨大挑战。患者病情涉及多系统病变，对麻醉管理和手术操作带来严峻挑战，手术风险极高。

术前，心血管外科赵永波副主任医师组织放疗科、肿瘤内科、胸外科、心血管内科、麻醉一科、手术室、体外循环、CT室、输血科等多学科开展会诊。结合患者具体病情，团队制定同期纵隔肿瘤切除+经导管主动脉瓣膜植入（TAVI）手术方案：一方面通过切除肿瘤解除压迫，另一方面采用经导管介入行主动脉瓣膜置换，避免同期体外循环手术可能导致的肿瘤血行播散风险。麻醉一科付建峰主任医师和刘华琴主任医师对患者进行充分病情评估，制定详细麻醉管理预案。

术中，可见肿瘤压迫主动脉及心脏、上腔静脉、无名静脉，心包受侵，赵永波副主任医师带领团队仔细操作，最终彻底切除肿瘤，且大血管结构保留完整。在心血管内科协助下，手术团队为患者实施冠脉造影+临时起搏器置入，术中发现患者存在三支病变且严重钙化，经评估决定采取保守治疗，随后穿刺右侧股静脉置入临时起搏器，左侧股动、静脉切开备体外循环机插管，经右侧股总动脉置入长鞘后送入介入瓣膜及输送系统，配合起搏心率，顺利完成主动脉人工瓣膜置入，患者心功能显著改善。麻醉团队采用静吸复合麻醉方式，精确调控药物剂量以维持适宜麻醉深度。

由于手术创面大且介入手术需肝素化，输血科在血源紧张的情况下，积极与血站协调，全力保障临床用血需求。经过数小时的奋战，手术顺利完成。

此次高难度复合手术的成功，是我院多学科团队攻坚能力的集中体现。各科室凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验和严谨的工作态度，以患者为中心紧密配合，共同攻克复杂病情带来的多重挑战。我院将持续深化多学科协作机制，不断提升医疗技术水平，为更多复杂重症患者提供高质量的医疗服务。

文/许美利 赵伟超